IMER: FORM PER INSERIMENTO DATI ISCRIZIONE CORSO/CONVEGNO


XXXI Convegno IMER

LE MALFORMAZIONI CRANIOFACCIALI
Venerd́ 13 Aprile 2018
Sala 20 Maggio 2012 (Nuovo Auditorium)
Regione Emilia Romagna, Terza Torre, Viale della Fiera 8 – Bologna

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Nome
Cognome
Codice fiscale
Data di nascita (gg/mm/aaaa)
Luogo di nascita
Professione (tutti) e disciplina (solo medici)
Ospedale/Ente di appartenenza
E-mail (digitarla correttamente)
ECM (si/no)

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