METABOLISMO DEI CARBOIDRATI:
PROGRESSI
IN FISIOPATOLOGIA E DIAGNOSTICA DEL DIABETE
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Da compilare in ogni sua parte in modo chiaro e
leggibile e da inviare tramite fax allattenzione del
Via L. Borsari 46 44100
Ferrara
Tel. +39 0532 291420 - Fax +39 0532 202723 -
E-mail: tga@unife.it
Cognome.
Nome
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Via
.
N
Cittΰ
Cap
..
..Prov
..
...Tel
Fax
.Cell
Email
..
..
Data e luogo di nascita
Codice Fiscale
PartitaIVA
Per
liscrizione al Corso θ necessario inviare la scheda di registrazione al numero
di fax sopra indicato. La notifica dellavvenuta iscrizione verrΰ comunicata
tramite e-mail.
I crediti
formativi potranno essere rilasciati fino ad un massimo di 120 partecipanti.
Laccettazione delle iscrizioni seguirΰ quindi un criterio temporale, in base
allarrivo delle schede, θ pertanto consigliabile il loro invio entro e non
oltre il 12 Settembre 2003.
E possibile
anche liscrizione in loco. Tuttavia, qualora il numero massimo di 120
partecipanti fosse giΰ stato raggiunto, essa non garantisce il rilascio dei
crediti formativi.
Data
Firma
...
La sottoscrizione della
presente scheda autorizza luso dei dati personali, in esecuzione dellart.10
della legge 31 dicembre 1996 n. 675